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醫院移動式消毒供應系統建設探究

時間:2020-02-05 10:50作者:潘常青 袁駿毅
本文導讀:這是一篇關于醫院移動式消毒供應系統建設探究的文章,手術器械消毒供應管理在近幾年得到了快速發展,但仍面臨著巨大的挑戰,人工管理方式存在一定的局限性,不能追溯產品的流程,不利于工作的標準化和制度化,建立消毒供應信息管理系統是提升醫療護理質量的關鍵性問題。

  摘    要: 借助于高速發展的信息技術,改善醫院消毒供應中心的服務能力,提升運營效率。以上海交通大學附屬胸科醫院為研究對象,設計一套移動化消毒供應系統,支撐消毒供應中心的日常工作。通過系統的上線運行,優化了工作流程,手術器械消毒滅菌的回收率和合格率得到了提高。移動化消毒供應系統為醫院管理者帶來了監管手段,在保證醫療質量安全的前提下實現部分崗位外包,進而優化醫院的人員組成結構。

  關鍵詞: 消毒供應中心; 移動化; 信息系統;

  Abstract: To improve the service capacity and operation efficiency of hospital disinfection supply center with the help of the rapidly developing information technology, a mobile disinfection and supply system was designed to support the routine work of the disinfection and supply center in the Chest Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University. Through the on-line operation of the system, the work flow was optimized, and the recovery rate and qualified rate of sterilization of surgical instruments were improved. The mobile disinfection supply system provides hospital managers with a means of supervision to realize partial job outsourcing on the premise of ensuring medical quality and safety, so as to optimize the staff structure of the hospital.

  Keyword: Disinfection supply center; mobile; Information system;

  0、 引言

  消毒供應中心是對醫院內各手術科室所有可復用醫療器械進行清洗、消毒、滅菌等多種操作的集中化服務部門[1]。手術器械消毒供應管理在近幾年得到了快速發展,但仍面臨著巨大的挑戰,人工管理方式存在一定的局限性,不能追溯產品的流程,不利于工作的標準化和制度化,建立消毒供應信息管理系統是提升醫療護理質量的關鍵性問題[2]。信息化系統的應用有助于提升醫院管理的能效,建立標準化的工作流程,降低醫院的運營成本,實現科學化決策[3]。

  上海交通大學附屬胸科醫院是一家以診治心肺疾病為主的大型三級甲等專科醫院,2018年心胸手術超過14 000例,有大量的手術器械消毒需求。本文以胸科醫院為研究對象,通過移動化消毒供應系統的建設工作,分析醫院消毒供應中心的業務流程優化,為其他醫療機構的運營管理提供有效的參考依據。

  1 、研究現狀

  消毒供應中心集中化服務起源于本世紀初的歐洲。英國公共健康實驗室對60家醫院的100萬例患者進行調查,調查結果顯示住院患者的醫源性感染概率約為10%,平均住院時間延長超過10天。英國政府專門修訂了嚴格的去污標準,從源頭開始改進消毒和滅菌流程,頒布了相關消毒管理及監測標準[4]。當前大部分歐洲發達國家的消毒供應中心已經建立了核心數據庫,結合先進的通信和信息技術,采用RFID等技術手段將消毒物品的供應鏈與質量管理關聯,通過掃碼在局域網內實現信息共享和流程追溯,提高了手術的安全性和醫院的管理效率[5]。

  國內消毒供應中心的發展相對發達國家來說較晚。仍有醫院未建立信息化管理系統,手工記錄和統計數據,工作效率較低,無法保證數據實效性和精確性,增加了管理和運營難度。部分醫院將基礎數據、滅菌收費和去污區管理等納入了信息管理系統,但針對全流程環節的管理欠缺[6]。總體而言,移動化消毒供應系統普遍還屬于新生事物,難以達到閉環質量控制的監管要求。

  2、 現有消毒供應系統存在的不足

  國內醫院的消毒供應系統有著處理醫療物品的回收、包裝和滅菌及供應等基本功能,一定程度上能夠支撐院內規范化管理,但系統普遍還存在著以下不足:
 

醫院移動式消毒供應系統建設探究
 

  (1)追蹤功能不夠完善

  多數消毒供應系統存在追蹤功能不完善的問題,僅能針對部分工作流程。例如缺乏對清洗、消毒和可重復利用物品回收等環節的監控,缺少對一次性使用品的管理等,上述問題會降低管理效率[7]。

  (2)未建立閉環監測

  部分管理者意識不到閉環監測的重要性,因而未建立質量監測管理功能,無法保證內部全流程的消毒質量跟蹤。

  (3)數據分析功能不足

  由于數據量大和專業性強等原因,處理數據易出現錯誤,不利于合理分配資源和節約成本。例如,過期產品會造成不必要的浪費,分析能力不足將導致醫院無法達到零過期產品的目標。

  (4)盲目引進國外系統

  有些醫院為節約系統開發時間而直接引用國外的信息管理系統,并在原有基礎上進行漢化處理,但國內外的工作模式不盡相同,易出現水土不服的現象。

  (5)部署配置復雜笨重

  追溯功能主要基于條碼標簽和RFID無線射頻技術,搭建比較復雜且造價昂貴,各環節部署連接繁瑣,系統操作不易,標簽和RFID等設備和耗材成本較高。

  3、 系統架構設計

  移動消毒供應系統屬于輕量級的改善型數字化平臺,系統架構設計主要是由集中化消毒工序、信息處理、消毒物品追溯、人員分配和成本計算等功能模塊構成。具體流程為:先期進行醫院各科室使用的手術器械整理,建立完整的電子檔案;系統中消毒工序信息對接,將消毒器械包和患者信息進行綁定;消毒物品追溯動態實時跟蹤,統計人員的工作量后進行成本的計算。系統整體結構如圖1所示。

  圖1 移動化消毒供應系統結構
圖1 移動化消毒供應系統結構

  3.1、 基于微信小程序的前端組件

  依托微信對各類器械包張貼具備唯一標識碼的二維碼,借助于微信小程序技術框架開發的消毒追溯管理的前端程序,基本上可以具備實時掃碼追溯跟蹤的能力,對消毒物品的消毒、保存、使用和分發及回收方面實現全程監督化管理,真正實現全過程跟蹤記錄、全過程追溯。

  與其他廠商所采用傳統微信技術或APP開發不同:微信小程序不用安裝,即開即用,用完關閉;使用的流量少,安裝時間較短,無需消耗桌面內存;同時開發成本更低,更注重內容本身[8]。微信使用率極高,依賴于微信的小程序UI和操作習慣與微信更為統一,操作人員能在很短時間內熟悉使用,前端程序使用非常快捷、便利,速度快,界面顯示良好,實時跟蹤消毒物品的情況。

  3.2、 數字化的后端管理平臺

  數字化后端管理平臺基于ASP.NET+ Framework 4.0的技術框架搭建,采用三層架構設計模式實施。從上至下分別為:訪問數據、邏輯業務和業務表示等架構層[9]。訪問數據層(Access Data Layer,ADL)功能主要是用來對消毒供應系統數據庫進行訪問,比如庫文件、文本和XML文檔,可直接進行刪除、增添、查找和修改等操作;邏輯業務層(LogciBussinessLayer,LBL)其功能主要是面向消毒工序的業務規則和業務流程的模塊設計,該架構層處于訪問數據層和業務表示層中間,在數據交換中起到承前啟后的作用;業務表示層(Bussiness Presentation Layer,BPL)直接面向操作人員,顯示實時消毒環節和監控數據,對輸入的數據進行接收操作,同時支撐微信等交互式界面。ADL、LBP和BPL三層架構有利于標準化,能夠降低層與層之間的依賴,各個功能實現了“高內聚、低耦合”的創新設計思想。

  4、 系統功能應用

  4.1、 系統設計的功能及流程

  移動化消毒供應系統的功能主要包括回收端、去污端、消毒端、包裝端、滅菌端、存儲端、分發端和使用端[10]。具體使用方法與流程如圖2所示。

  4.2、 應用效果

  系統實地試運行3個月后,取得了良好的使用效果。以手術包使用為例,其有效回收率、清洗合格率、滅菌合格率相比應用之前具有顯著的提升:系統上線前手術包回收率、清洗合格率和滅菌合格率分別為94.49%、93.83%和94.80%;上線后的合格率分別為98.09%、98.54%、99.72%。數據結果表明,建設集中式移動化消毒供應系統對手術器械消毒工作起到了重要的作用,使得各項環節的效率和質量有效的提升。系統應用前后的效果對比如表1所示。

  表1 移動化消毒供應系統應用前后手術包效果
表1 移動化消毒供應系統應用前后手術包效果

  圖2 系統功能流程圖
圖2 系統功能流程圖

  5 、總結

  移動化消毒供應系統對于消毒供應中心的工作非常重要,通過信息系統的構建和應用助推了醫院手術器械消毒工作的流程優化,消毒滅菌的專業化水平得到了有效的提高,降低了消毒物品丟失率和消毒器械的感染發生率,保障了醫療安全。依賴于信息的實時采集和共享,醫院管理者得到了有效的技術手段,加強了對消毒操作人員的監管,避免了工作的隨意性,工作流程實現標準化。進而,醫院能夠將部分消毒操作崗位服務人員外包,在滿足臨床手術需求的同時,節約了消毒供應中心的人力成本,優化了醫院的人員組成結構。

  參考文獻

  [1] 胡曉華,蔣麗遷.質量追溯系統在消毒供應中心管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2018,26(20):133-134.
  [2] 牛曉琳.消毒供應中心集中管理系統的追溯系統的實施效果分析[J].貴州醫藥,2019,43(7):1156-1158.
  [3] 張會寧,張華.消毒供應中心信息追溯系統的應用[J].西北國防醫學雜志,2019,40(4):54-58.
  [4] Chang D F,Nick M,Cionni R J,et al.Guidelines for the cleaning and sterilization of intraocular surgical instruments[J].Journal of Cataract & Refractive Surgery,2018,44(6):765-773.
  [5] 董賜,劉箐,欒偉.無菌物品追溯信息系統在消毒供應中心的應用[J].護理實踐與研究,2019,16(13):136-138.
  [6] 譚俊杰,吳凡,楊波,等.大型醫院消毒供應中心集中管理存在的問題與對策[J].中國消毒學雜志,2018,35(7):559-560.
  [7] 鄭咸.醫院消毒供應中心質量改進體會[J].湖北科技學院學報(醫學版),2018,32(3):247-248.
  [8] 王淑平,劉杉.服務器虛擬化在醫院信息化系統中的研究與應用[J].微型電腦應用,2019,35(3):107-109.
  [9] 袁駿毅,尤麗玨,王夫清.基于運營數據中心的門診監控管理系統研究[J].微型電腦應用,2019,35(8):44-45.
  [10] 張洪艷,張麗娜,丁立波,等.精細化管理在消毒供應中心質量管理中的應用研究[J].中國醫藥指南,2018,16(12):293-294.

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