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產后康復療效評價中盆底超聲的運用

時間:2020-02-18 09:41作者:朱冬平
本文導讀:這是一篇關于產后康復療效評價中盆底超聲的運用的文章,受分娩等特殊生理改變影響,產婦在分娩之后很容易出現壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等女性盆底功能障礙性疾病,影響產婦產后身心健康恢復。

  摘    要: 目的:對比和分析盆底超聲在臨床產后康復治療效果評估中的應用價值。方法:選取接受產后婦科檢查的患者共計90例為研究對象,根據是否接受產后盆底肌康復治療分為觀察組和對照組,每組各45例。觀察組患者于產后6周開始接受康復治療,而對照組患者不接受治療。在產后12周采用盆底超聲檢查,觀察兩組患者膀胱頸移動度、膀胱尿道后角情況。結果:觀察組患者膀胱頸移動度與膀胱尿道后角情況顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:為產后康復患者采取盆底超聲檢查,可以清楚了解產婦產后盆腔變化情況,進行詳細觀測、評估,且臨床操作無創,相對簡便,可以作為產后康復效果評估觀察手段進行臨床推廣應用。

  關鍵詞: 盆底超聲; 產后康復; 盆底功能障礙;

  受分娩等特殊生理改變影響,產婦在分娩之后很容易出現壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等女性盆底功能障礙性疾病,影響產婦產后身心健康恢復[1]。針對這一特點,臨床在產后康復方面研究及康復方法不斷在增多,而客觀療效觀測的研究還有待進一步提高。鑒于產婦特殊生理特點及盆底功能障礙性疾病病理機制,在采取產后康復后,積極應用醫學影像學進行客觀療效評價、觀測十分關鍵[2]。本研究就盆底超聲在產后康復療效評估中的應用價值進行研究和分析,現報告如下。

  1 、資料與方法

  1.1、 一般資料:

  選取瑞金市婦幼保健院婦產科所收治的接受產后婦科檢查的患者共計90例,根據后盆底肌康復治療與否分為觀察組和對照組,每組各45例。所有產婦產后6周經盆底肌力測試確定為1級。觀察組產婦年齡22~38歲,平均(31.5±4.2)歲;對照組產婦年齡22~39歲,平均(32.1±3.8)歲。兩組產婦既往體健,無嚴重妊娠期合并癥等疾病,排除罹患惡性腫瘤患者,排除精神障礙不能合作的患者。兩組產婦一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具備可比性。

  1.2 、方法:

  觀察組患者于產后6周開始接受產后康復治療,利用電刺激聯合生物反饋治療,以產婦自感有刺激而無明顯疼痛為宜,每次治療時長30 min,每周2次,共計治療10次。所有產婦均進行盆腔超聲檢查,利用超聲對盆腔變化進行觀察,三維凸陣探頭頻率4.0~8.0 MHz,檢查前完全排空膀胱與直腸后取膀胱截石位。于探頭涂耦合劑后戴安全套放置于兩側大陰唇之間,與皮膚貼合,獲得盆底正中矢狀面,以恥骨聯合后下緣為參考點,依次檢查前方恥骨聯合、尿道、膀胱、陰道、后方直腸與直腸壺腹部、肛管。于患者平靜呼吸狀態下和最大屏氣向下增加腹壓動作下進行圖像采集[3]。

  1.3 、觀察指標:

  觀察兩組患者膀胱頸移動度、膀胱尿道后角綜合改善情況。
 

產后康復療效評價中盆底超聲的運用
 

  1.4 、統計方法:

  對本次調查研究的所有數據利用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學數據處理,計量資料用均數±標準差(x ? ±s)(x?±s)

  表示,計數資料用率(%)表示。采用t和χ2檢驗,當P<0.05時,表示差異有統計學意義。

  2、 結果

  進行一階段治療后,觀察組產婦臨床膀胱頸移動度、膀胱尿道后角得到顯著改善,且臨床改善效果較為明顯,顯著優于對照組,差異具備統計學意義(P<0.05)。兩組產婦膀胱頸移動度、膀胱尿道后角情況對比詳見表1。

  表1 兩組產婦膀胱頸移動度、膀胱尿道后角情況對比(x ? ±s)(x?±s)
表1 兩組產婦膀胱頸移動度、膀胱尿道后角情況對比(x ? ±s)(x?±s)

  3 、討論

  近年來隨著二胎政策開放之后,婦產科臨床工作面臨很大壓力,且產婦特殊生理階段及高齡產婦逐漸增多,臨床產婦分娩后壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等盆底功能障礙性疾病則呈現一個逐年升高狀態[4]。臨床產后康復研究不斷增多,而客觀檢查與評價的醫學影像學研究也十分關鍵。傳統康復治療過程中,對治療效果的評價單純依靠臨床癥狀觀察、盆底肌力測定與尿墊試驗等。此類方法自身具備著一定局限性,并沒有客觀指標等進行佐證,評價具備著一定缺陷。而利用盆底超聲則可以充分彌補此類評價方法不足之處。一般情況下,盆底超聲檢查中,當膀胱尿道后角>115°后,角度增大,則尿道活動度也會增加,因此做好此類指標觀測,有助于進一步評價臨床產后康復綜合效果。

  如本次研究報道所述,觀察組產后6周起開始進行產后康復治療,而對照組未采用康復治療,進行一階段康復之后,至產后12周進行盆底超聲可以顯著發現,觀察組患者臨床膀胱頸移動度和膀胱尿道后角得到了顯著改善,顯著優于未進行康復治療的對照組,臨床超聲檢查情況與患者癥狀情況相對準確。這證明了盆底超聲在產后康復治療效果評價中效果較好,有助于客觀評價患者現有局部病理改變等方面情況,臨床效果較好,可以進行實際推廣應用,為療效評價提供直觀圖像和客觀數據資料。

  參考文獻

  [1] 黃慧琨,王慧香,譚桂蘭,等.盆底超聲在評估產后壓力性尿失禁康復治療的應用價值[J].中國醫療設備,2017,32(1):64-66.
  [2] 林蕓,鐘春燕,魏俊.經會陰實時三維超聲評價產后盆底功能障礙康復療效的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志,2018,20(11):34-36.
  [3] 張桂萍,李玲玲,高曉麗.盆底超聲在產后早期壓力性尿失禁中的應用分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(16):74-76.
  [4] 李旺英,楊媛嘉,張瓊麗,等.經會陰超聲聯合生物反饋對產后盆底康復評估的臨床價值[J].現代醫用影像學,2017,26(4):902-904.

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