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腦出血患者術后ICU病房觀察與護理方法

時間:2020-02-22 11:31作者:王云鳳
本文導讀:這是一篇關于腦出血患者術后ICU病房觀察與護理方法的文章,針對腦出血患者, 常規給予患者行手術治療, 在術后常將患者送至ICU病房中進行監護, 為了保證患者術后康復, 需加強患者住ICU期間的觀察及護理, 以縮短患者出ICU時間及降低術后相關并發癥的發生率。

  摘    要: 目的:探討在腦出血術后送至ICU的患者實施有效觀察及護理的方法與效果。方法:將本院2018年1月~2019年2月接收行手術治療且術后送至ICU監護的82例腦出血患者隨機分為研究組和對照組41例, 對照組在ICU監護期間予以常規干預, 研究組在ICU監護期間予以系統觀察及護理, 觀察兩組護理效果。結果:在術后進食時間、出ICU時間及住院時間上, 研究組顯著較對照組短 (P<0.05) ;術后研究組并發癥總發生率為4.88%, 顯著低于對照組的19.51% (P<0.05) 。結論:對行手術治療且術后送至ICU中監護的腦出血患者予以系統觀察及護理, 可促進患者康復, 降低術后相關并發癥的發生率, 值得推廣。

  關鍵詞: 腦出血; 手術; ICU監護; 護理;

  Abstract: Objective: To explore the methods and effects of effective observation and nursing care for patients who were sent to the ICU after cerebral hemorrhage. Methods: 82 patients with cerebral hemorrhage who underwent surgical treatment from January 2018 to February 2019 and were sent to the ICU for follow-up were randomly divided into study group (n=41) and control group (n=41) , the control group were routinely intervened during the ICU monitoring period, while study group was systematically observed and cared during the ICU monitoring period to observe the effect of the two groups. Results: In the postoperative feeding time, ICU time and hospital stay, the study group was significantly shorter than control group (P<0.05) . The total incidence of postoperative complication was 4.88%, which was significantly lower than 19.51% that of control group (P<0.05) . CCoonn-clusion: Patients with cerebral hemorrhage who undergo surgical treatment and are sent to the ICU for monitoring are systematically observed and nursing during the monitoring period, which can promote the rehabilitation of patients and reduce the incidence of postoperative complications. It is worth promoting.

  Keyword: cerebral hemorrhage; surgery; ICU monitoring; nursing;

  腦出血是常見的腦血管疾病, 病因主要為高血壓所致腦底小動脈破裂, 具有病情嚴重、發病急及病情進展快等特點, 若不及時救治可導致患者死亡[1]。針對腦出血患者, 常規給予患者行手術治療, 在術后常將患者送至ICU病房中進行監護, 為了保證患者術后康復, 需加強患者住ICU期間的觀察及護理, 以縮短患者出ICU時間及降低術后相關并發癥的發生率[2]。本研究探討了對腦出血術后入住ICU的患者實施觀察及護理的方法與效果, 現報道如下。

  1 、資料與方法

  1.1、 一般資料

  選取2018年1月~2019年2月本院收治的行手術治療的腦出血患者82例, 按照隨機數字表法分為研究組和對照組各41例。其中研究組男25例、女16例, 年齡41~73 (59.2±2.4) 歲, 病程2~45 (21.3±2.6) h, 出血量18~42 (28.2±2.3) mL;對照組男23例、女18例, 年齡40~71 (58.8±2.5) 歲, 病程3~44 (20.9±2.4) h, 出血量17~40 (27.9±2.5) mL。兩組患者性別、年齡、病程、出血量等一般資料差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。

  1.2、 納入與排除標準

  1.2.1、 納入標準

  (1) 有手術指征, 且術后患者均送至ICU病房中進行監護[3]; (2) 本研究經醫學倫理會批準, 患者均簽署知情同意書。

  1.2.2 、排除標準

  (1) 合并患有惡性腫瘤疾病及嚴重肝腎功能疾病; (2) 合并血液系統疾病及免疫系統疾病。
 

腦出血患者術后ICU病房觀察與護理方法
 

  1.3、 方法

  兩組患者均由同一手術團隊進行治療, 術后均將兩組患者送至ICU病房中進行監護。在住ICU期間, 對照組參照常規護理標準進行觀察及護理, 如保證病房環境的整潔與安靜, 以保證患者的睡眠;加強患者生命體征的監測, 如呼吸、心率及血壓等, 發現異常情況需及時的向醫師報告;ICU期間護士需嚴格遵醫囑為患者使用藥物。研究組則予以系統的觀察及護理, 具體如下: (1) 基礎護理。提前做好ICU病房的各項準備工作, 如配備好ICU病房所需的各種儀器, 包括呼吸機、監護儀、起搏器、麻醉劑及注射器等[4];調節ICU病房的溫濕度在合適水平, 保證室內物品陳列正確, 限制ICU病房探視人數, 醫護人員操作的時候需盡可能降低聲響;針對需進行靜脈輸液的患者, 需要控制好輸液量與輸液速度, 避免輸液不良反應發生。 (2) 管路護理。針對ICU患者, 常需給予患者提供尿管、胃管、腦室引流管及中心靜脈導管等, 針對留置尿管的患者, 對患者尿量及尿色進行監測;留置胃管的患者需注意觀察患者是否存在吞咽困難、反流及誤吸情況;留置腦室引流管者需保持管路的通暢, 避免管路扭曲及堵塞;留置中心靜脈導管者需確保穿刺口無紅腫及滲液情況[5], 通過管路護理預防不良預后的發生。 (3) 心理護理。腦出血患者即便是行手術治療, 術后病情仍舊嚴重, 隨時都會面臨死亡風險, 這樣會讓患者在蘇醒后出現焦慮及抑郁等不良情緒, 對此相關護理人員必須在患者清醒后, 注意對患者進行心理疏導, 給予患者適當鼓勵, 以提高患者康復信心。 (4) 飲食指導。腦出血術后飲食上需特別注意, 為此醫護人員在飲食供應上, 在患者健康體征達標后, 可早期予以鼻飼, 待患者病情好轉后逐漸過渡為半流質及普通食物, 促進患者的康復。 (5) 并發癥護理。腦出血術后并發癥發生率高, 為此需加強并發癥預防[6]。具體并發癥護理上, 需及時清除呼吸道分泌物, 保持呼吸順暢以預防肺感染;術后每隔2h指導患者翻身1次, 按摩受壓部位以免壓瘡發生;預防性使用抑制胃酸的藥物, 預防應激性潰瘍發生;加強尿道衛生清潔管理, 預防泌尿系統感染情況發生。

  1.4 、觀察指標

  (1) 統計兩組患者術后進食時間、出ICU時間及住院時間等指標情況。 (2) 觀察兩組患者住ICU期間感染、壓瘡等并發癥發生情況。

  1.5、 統計方法

  計量資料以均值加減標準差表示, 兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗。計數資料兩組構成比和等級資料比較, 以頻數 (f) 、構成比 (P) 表示, 采用Fisherχ2檢驗;均由SPSS 20.0統計軟件進行數據統計。α=0.05。

  2 、結果

  2.1 、治療情況

  研究組術后進食時間、出ICU時間、住院時間均顯著短于對照組, 差異均有統計學意義 (P<0.05) , 見表1。

  表1 兩組患者治療情況比較
表1 兩組患者治療情況比較

  注:與對照組比較, (1) P<0.05

  2.2、 術后并發癥

  在術后并發癥發生情況上, 研究組發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 詳見表2。

  表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 (f, P)
表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 (f, P)

  注:與對照組比較, (1) P<0.05

  3、 討論

  腦出血是高血壓中常見的并發癥, 該病在中老年群體中有很高的發病率[7]。近年來, 隨著生活壓力、工作壓力及人口老齡化的加快, 腦出血的發病率也呈現出逐年升高的趨勢, 對人們的生活質量及生命健康造成巨大影響[8]。

  對于腦出血患者, 因疾病發病急及病情進展快, 為此一旦確診后需給予患者實施及時治療。臨床通常采取手術治療方法, 主要是通過開顱清除血腫及凝血, 改善患者的臨床癥狀[9]。而在腦出血術后, 因患者病情較嚴重, 為此在術后常需對患者進行監護, 常規監護常缺乏系統性及科學性, 這樣對并發癥的預防及患者康復不利。隨著護理服務模式的發展, 針對腦出血術后行ICU監護的患者強調進行觀察及護理, 制定科學的干預方案, 從而為術后康復提供有利基礎。在ICU觀察與護理中, 借助先進的醫療設備, 可為患者提供持續的生命體征監測, 同時對病情突變患者的及時救治提供幫助。此外, ICU護理體系也非常完善, 在護理過程常結合患者的實際情況制定并實施合理的護理干預方案[10]。如在ICU期間對患者進行心理護理, 緩解術后患者的焦慮及抑郁情緒, 減輕患者痛苦及增強患者治療信心, 促進患者康復及改善患者預后;對患者進行管路與基礎護理, 讓患者術后生理上保持良好狀態, 同時維持治療的順利進行、縮短出ICU的時間等, 借助各項系統的護理干預促進患者早期康復。本研究結果顯示, 在術后進食、出ICU及住院等康復時間指標上, 研究組顯著較對照組更短, 同時研究組術后相關并發癥發生率亦顯著低于對照組, 表明腦出血術后、ICU監護前, 系統觀察及護理的實施效果顯著。

  綜上所述, 對于臨床中行手術治療的腦出血患者, 在將患者送至ICU病房監護時予以系統有效的觀察與護理, 可促進患者疾病的康復, 降低術后相關并發癥的發生率, 值得在臨床中大力推廣使用。

  參考文獻

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  [2] 曾飛鳳.腦出血患者手術后ICU護理干預的臨床價值分析[J].醫學理論與實踐, 2017, 26 (9) :54-56.
  [3] 梁麗容, 陳艷麗, 鐘蘭.腦出血患者手術后ICU護理干預效果觀察[J].中國現代藥物應用, 2018, 12 (24) :136-137.
  [4] 張合風.腦出血術后患者應用ICU護理干預降低并發癥發生率及負面情緒的臨床觀察[J].中國民間療法, 2018, 4 (28) :55-57.
  [5] 韓美玲, 王梅花, 張國芹.腦出血術后患者ICU護理要點及措施[J].當代臨床醫刊, 2017, 28 (4) :105.
  [6] 鐘磊慶.腦出血患者手術后ICU護理干預的臨床價值探析[J].實用臨床護理學雜志, 2017, 36 (4) :41-42.
  [7] 張亞麗.預防性護理干預ICU腦出血患者肺部感染及預后的影響[J].實用臨床護理學電子雜志, 2017, 6 (38) :102-104.
  [8] 王海霞.腦出血術后患者應用ICU護理干預降低并發癥發生率及負面情緒的臨床分析[J].系統醫學, 2018, 3 (20) :193-195.
  [9] 林陽, 陳巧玲, 林孔榕.腦出血手術后ICU內患者的心理特點分析與護理干預效果分析[J].按摩與康復醫學, 2018, 9 (22) :58-59.
  [10] 黃霜梅.腦出血患者手術后ICU護理干預的作用探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志, 2017, 23 (4) :115.

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